Приложение № 1
к Положению о порядке уведомления
представителя нанимателя (работодателя) муниципальными служащими Администрации муниципального образования «Новодугинский район» Смоленской области о возникновении личной заинтересованности при исполнении 
должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов
__________________________________
(должность, Ф.И.О. представителя нанимателя (работодателя)
от ________________________________
(Ф. И. О., должность муниципального 
__________________________________
служащего, телефон)

Уведомление
о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести
к конфликту интересов

Сообщаю о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).
Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной заинтересованности: ________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Должностные обязанности, на исполнение которых влияет или может повлиять личная заинтересованность: _________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________ 
	Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта интересов:________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании комиссии по соблюдению требований к служебному поведению муниципальных служащих Администрации муниципального образования «Новодугинский район» Смоленской области при рассмотрении настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).

«____» _____________ 20___ г.     _________________   ________________
(подпись лица, направляющего        (расшифровка подписи)
       уведомление