БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА

Клещевой боррелиоз (Болезнь Лайма) - инфекционное трансмиссивное природноочаговое заболевание, вызываемое спирохетами и передающееся клещами, имеющее склонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.

Впервые болезнь Лайма была выявлена в 1976 г. при обследовании группы детей  городка Лайм, штат Коннектикут.

Возбудителями заболевания Лайма считаются боррелии - спирохеты Borrelia burgdorferi.

В природных очагах Боррелии могут существовать в организме разных диких животных и птиц - они циркулируют между клещами и дикими животными. Прокормителями и носителями клещей выступают более 200 видов диких животных  (в основном лосей, оленей, диких грызунов и т.д.) и  домашние животные и скот, но немалую лепту в процесс распространения инфекции вносят  мышевидные грызуны, тело которых является настоящим инкубатором для неполовозрелых клещей.

Главный путь заражения спирохетами Borrelia – это укус клеща, принадлежащего к семейству иксодовых, который является непосредственным носителем инфекции. Данная разновидность клещей очень распространена в зонах умеренного климата, где как раз нередко и диагностируют болезнь Лайма. Клещ кусает людей чаще всего во время пребывания на природе: в саду, парке, лесу, поле, на дачном участке  и частных подворьях как в сельской местности, так и на окраинах города.  Именно поэтому важно каждый раз после подобной прогулки обследовать тело и одежду на наличие клещей. Это позволит предупредить заболевание или своевременно его диагностировать. Заражение происходит через кровь. После укуса животного клещом, спирохеты попадают из крови животного в кишечник клеща, там хорошая среда для развития и размножения. После этого они покидают эту среду обитания, выделяясь через слюну и фекалии клеща. Чаще всего люди заболевают болезнью Лайма через фекалии, которые попадают в ранку после укоса  при расчесывании. Когда человека кусает клещ, то спирохеты также попадают в человеческий организм, но в слюне клеща боррелий насчитывается не много, поэтому заражение таким путем происходит крайне редко. Известны единичные случаи, когда инфицирование происходило в результате употребления в пищу сырого мяса или молока, зараженных животных. Постоянное проявление клещевого боррелиоза характерно для Ярославской, Тверской, Ленинградской, Костромской, Пермской, Тюменской, Уральской и других областей. Встречается болезнь Лайма и в Смоленской области. В последние годы установлено, что ареал распространения болезни Лайма совпадает с клещевым энцефалитом.  Факторы риска заражения: пребывание в смешанном лесу (среда обитания клещей).  Нужно быть предельно осторожными в любой зоне леса или  поля, особенно с апреля по сентябрь. Болезнь Лайма - заболевание с преимущественным поражением кожи, нервной и  сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, склонное к длительному течению. Возникнуть болезнь может в любом возрасте, но чаще всего - у детей до 15 лет и взрослых в возрасте 25-44 лет. По данным, полученным в нашей стране и ряде европейских стран, заболеваемость болезнью Лайма в 2-4 раза выше, чем клещевым энцефалитом.

Инкубационный период болезни Лайма варьирует от 1 до 50 дней, составляя в среднем 10-12 суток.

Заболеваемость болезнью Лайма параллельна распространенно­сти инфицированных клещей. Сезонное изме­нение болезни Лайма связано с 2-летним жизненным циклом и типами питания иксодовых клещей.   Личинки клеща приобретают боррелию, питаясь на мелких  грызунах — хозяевах микроорганизма  затем они линяют и превращаются в нимфу, которая является основным перенос­чиком инфекции для заражения человека. Пиковый уровень болезни Лайма наблюдается в конце весны и летом, когда питаются нимфы клещей, поскольку взрослые клещи предпочитают питаться кровью более крупных млекопитающих. Переда­ча боррелий от зараженного взрослого женского клеща яйцу не происходит, таким образом, для поддержания боррелиоза  в природе требуется компетент­ный хозяин, например мышевидный грызун.

Клинические проявления болезни Лайма в значительной степени отражают биологию – микроб размножается в коже и затем распростра­няется через кровоток к другим внутренним участкам, где могут наблюдаться изменения. В течение 3 — 30 дней после укуса клеща в месте укуса развивается характерная кожная сыпь — мигрирующая эритема. Поскольку клещ предпо­чтительно питается в сгибах кожи или в тех местах, где одежда зажимает кожу, частыми участками являются подмышечная впадина, подколенная ямка, пах и живот. Мигрирующая эритема обычно начинается в виде одного безболезненного эритематозного пятна, которое быстро растет (2-3 см/день) и иногда достигает более 70 см в диаметре. (среднее в пределах 5 см). Поздние неврологические проявления болезни Лайма включают энцефаломие­лит, периферическую нейропатию и энцефалопатию.

ЛЕЧЕНИЕ

• Антибактериальная терапия в течение 2—3 недель.

• Все переболевшие подлежат диспансерному наблюдению на протяжении 2 лет.

Контрольные врачебные осмотры и серологическое обследование проводятся через 3-6-12 месяцев и через 2 года. По показаниям проводятся консультации кардиолога, ревматолога, невропатолога, производятся ЭКГ исследование, исследование крови.  

Прогноз при болезни Лайма благоприятный. При поздно начатой или неадекватной этиотропной терапии заболевание прогрессирует, часто переходит в рецидивирующее и хроническое течение.  Переболевшие подлежат динамическому врачебному наблюдению в течение года (осмотр инфекциониста, терапевта, невропатолога, лабораторные исследования каждые 3 мес), после чего делается вывод об отсутствии или хронизации инфекции.

Иммунитет после болезни Лайма нестойкий - через несколько лет после выздоровления возможно повторное заражение.

Профилактика болезни Лайма

Довольно легко избежать данного заболевания. Для этого нужно быть предельно внимательными и осторожными, для прогулки в лесу или парковой зоне.

Если вы не хотите подхватить болезнь Лайма, то при выезде в лес или в деревню заправляйте рубашку в брюки, а брюки – в сапоги или высокие ботинки. Кроме того, очень желательно носить рубашки с длинными рукавами и плотно подгонять манжеты. Существуют и менее радикальные способы защиты. Так, например, можно обрызгать открытые участки тела различными отпугивающими репеллентами (Дифтолар, ДЭТА) или пропитать одежду специальными препаратами типа отечественного средства «Пермет». Если же вы обнаружили присосавшегося клеща, тогда стоит попытаться извлечь его самостоятельно. Главное, сделать это правильно, чтобы не оторвался хоботок. Место укуса накрыть салфеткой, потом с помощью пинцета достать его. Нужно осторожно захватить клеща пинцетом как можно ближе к головке и поворачивать, «выкручивая» из кожных покровов. Важно не разорвать паразита при удалении – оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение.

Если головка, имеющая вид черной точки, все-таки оторвалась, место присасывания нужно протереть ватой или бинтом, смоченными спиртом, а затем удалить головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне) так, как мы удаляем обычную занозу. Место укуса обязательно продезинфицировать спиртом или йодом. После этого тщательно вымыть руки с хозяйственным мылом. Так же извлечь клеща можно при помощи нитяной петли. После всего необходимо  обратиться в больницу за медицинской помощью.

Помните о том, что при отсутствии лечения болезнь Лайма может сделать из вас инвалида, поэтому не стоит рассчитывать на удачу и тем более на самолечение. Поверьте, официальная медицина справиться с болезнью Лайма намного быстрее и эффективнее. Самая эффективная стратегия предупреждения болезни Лайма заключается в ограничении контакта с инфицированными клещами за счет воздействия на факто­ры окружающей среды и применения личных защитных мер. Высаживайте на своих дачных участках и подворьях растения, отпугивающие клещей: бархатцы, календулу, чабрец, лаванду, кусты можжевельника.

Риск укуса клещом можно уменьшить, если лучше узнать о привычках клещей и особенностях их поведения. Они, например, любят тенистые, влажные места – обходите их стороной. Заросшие сельхозполя, опушки леса и заливные луга, покрытые густой травой, тоже подходящие для клещей места. Надежнее выбирать для отдыха участки в сосновом лесу, поросшие можжевельником, покрытые песком и свободные от травы. Нужно защищать от клещей и своих домашних питомцев (кошек и собак, коз и коров), регулярно осматривать их шерсть, удалять и уничтожать клещей.

Ликвидация зарослей кустарника и применение инсектицидов позволяют уменьшить местную популяцию клещей. Важно провести акарицидную обработку перед заездом детей  особенно в местах размещения летних детских оздоровительных учреждений. Для людей в эндемичных областях риск инфекции может снизить ношение защитной одежды, местное применение    репеллентов и еже­дневный личный осмотр для удаления клещей.

БЕРЕГИТЕ  СВОЁ  ЗДОРОВЬЕ !!!

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Врач по общей гигиене Вяземского филиала ФБУЗ

«ЦГ и Э в Смоленской области »  ШАТИХИН Э.В.